колостомы

1. У якіх выпадках ў анкалагічных хворых выконваюць колостомы?
2. Як праводзяць аперацыю?
3. Рэкамендацыі пацыенту пасля колостомы
4. Харчаванне пасля колостомы
5. Сыход за колостомы
6. Магчымыя ўскладненні ў пацыента з колостомы

Колостомы - хірургічнае ўмяшанне, падчас якога ўчастак абадковай кішкі выводзяць вонкі праз адтуліну ў сценцы жывата і фармуюць колостому - адтуліна для адыходжанні кала, слізі і газаў. Гэтую аперацыю праводзяць пры розных захворваннях тоўстай і прамой кішкі. Нярэдка да яе даводзіцца звяртацца ў анкалагічных хворых.

Абадковай кішка ўяўляе сабой частка тоўстага кішачніка. У ёй адбываецца ўсмоктванне вады і некаторых пажыўных рэчываў, фармуюцца калавыя масы, якія затым паступаюць у сігмападобнай, прамую кішку, і эвакуіруюцца вонкі праз задні праход (анус).

Пры парушэнні функцыі тоўстай, прамой кішкі і анусу эвакуацыя калавых мас становіцца моцна абцяжаранай або зусім немагчымай. Менавіта гэтую праблему і вырашае колостомы. Хірург стварае штучнае адтуліну, якое часова або пастаянна бярэ на сябе функцыі задняга праходу.

У якіх выпадках ў анкалагічных хворых выконваюць колостомы?

Паказанні да колостомы пры анкалагічных захворваннях:

• Аперацыі, падчас якіх цалкам выдаляюць прамую кішку, здзіўленую пухлінай.
• Аперацыі, падчас якіх выдаляюць ўчастак тоўстага кішачніка, але з-за высокай рызыкі ускладненняў (перытаніт, прорезываніе швоў) канцы кішкі не ўдаецца пашыць.
• Немагчымасць выдаліць пухліну кішкі з-за цяжкага стану хворага або іншых прычын. У гэтым выпадку колостомы праводзіцца ў якасці паліятыўнага хірургічнага ўмяшання.
• Аперацыя, падчас якой была выдаленая пухліна кішкі, але хірург не ўпэўнены ў надзейнасці накладзеных швоў.
• Ўскладненні рака тоўстай і прамой кішкі: прарастанне ў суседнія органы, фарміраванне свіршчоў, развіццё гнойнага запаленчага працэсу.
• Развіццё цяжкага запаленчага працэсу ў прамой кішцы пасля курсу прамянёвай тэрапіі пры злаякасных пухлінах малога таза.

Як праводзяць аперацыю?

Колостомы выконваюць пад агульным наркозам ў аперацыйнай, адкрытым спосабам або лапараскапічна. У залежнасці ад стану кішкі, да скуры могуць падшыць альбо абодва яе канца, альбо толькі адзін. Адпаведна, колостомы можа быць двуствольное або одноствольной.

Хірург выбірае месца, у якім будзе выведзена колостомы, у залежнасці ад лакалізацыі паразы кішачніка, ступені развіцця тлушчавай падскурнай клятчаткі пацыента, стану скуры (колостому вельмі складана вывесці там, дзе знаходзіцца рубец).

Пасля накладання колостомы для збору калавых мас прымацоўваюць спецыяльны пластыкавы мяшок - калоприемник. Яго мацуюць да скуры пры дапамозе клейкай асновы. Часам клей нанесены непасрэдна на мяшок для збору кала, а часам - на адмысловую асобную кружэлку, якая закручваецца на горлачку калоприемника, як вечка на бутэльцы. Яшчэ існуюць калоприемники, якія мацуюцца на спецыяльным поясе, але яны не вельмі зручныя, таму ў цяперашні час выкарыстоўваюцца рэдка. Сучасныя калоприемники досыць зручныя, яны практычна не перашкаджаюць паўсядзённым жыцці і працы, але патрабуюць рэгулярнага сыходу і замены. Характар ​​калавых мас будзе залежаць ад таго, на якім узроўні кішка выведзена на скуру. Калі пакінута вялікая частка кішкі, то яны практычна не адрозніваюцца ад нармальных.

Рэкамендацыі пацыенту пасля колостомы

Перад пачаткам прыёму любых лекаў абавязкова кансультуйцеся з лекарам. Некаторыя прэпараты могуць выклікаць запор або дыярэю. Калі вы лечыцеся з нагоды іншых захворванняў, то абавязкова паведаміце лекара аб тым, што ў вас накладзеная колостомы. Прытрымлівайцеся дыеты, якую вам парэкамендаваў анколаг. Пры неабходнасці звярніцеся да дыетолага - ён складзе для вас дыету, якая дапаможа пазбегнуць завал, дыярэі і павышанага газаўтварэння.

Ажыццяўляйце штодзённы пільны догляд за колостомы, рэгулярна змяняйце калоприемник. Гэта дапаможа пазбегнуць ускладненняў. Старайцеся жыць максімальна паўнавартасным жыццём, наколькі гэта дазваляе асноўнае захворванне. Колостомы выклікае ў шматлікіх хворых псіхалагічны дыскамфорт, асабліва ў першы час, але яна непрыкметная пад адзеннем, практычна не перашкаджае выконваць хатнія справы і працу.

Харчаванне пасля колостомы

Вяртанне да нармальнага харчавання пасля аперацыі адбываецца паступова:

• на працягу першых сутак ёсць і піць забаронена, можна толькі намачыць вусны вадой або трохі патрымаць ў роце невялікі кавалачак лёду;
• на наступны дзень звычайна дазваляецца піць ваду;
• на другі дзень пасля аперацыі пацыенту паступова пачынаюць даваць вадкую і мяккую ежу.

Харчаванне чалавека пасля колостомы адрозніваецца ад харчавання здаровага. Галоўныя мэты - прадухіліць завалы і паносы, падвышаны газаўтварэнне. Агульныя рэкамендацыі перад выпіскай з стацыянара дасць анколаг. У далейшым можна звярнуцца да дыетолага.

Харчавацца пажадана 4-5 раз у дзень прыкладна ў адзін і той жа час, не прапускаючы ні аднаго прыёму ежы. Ёсць трэба павольна, старанна перажоўваць. Неабходна пазбягаць ўжывання ў ежу вялікай колькасці прадуктаў, якія валодаюць замацоўваюць і паслабляльным эфектамі, якія выклікаюць павышаную газаўтварэнне.

Сыход за колостомы

Калоприемник неабходна мяняць па меры напаўнення. Калі не вырабляць змену своечасова, то ён перапоўніў і зьняла сам. Гэта можа прывесці да вялікіх нязручнасцяў.
Падчас кожнай замены калоприемника скуру вакол колостомы трэба старанна вымыць цёплай вадой з мылам, згаліць валасы і выдаліць рэшткі клеевой асновы. На клеевом пласце выразаюць адтуліну, дыяметр якога павінен быць на 3-4 мм больш памераў колостомы. Затым здымаюць ахоўную плёнку і прыляпляюць калоприемник да скуры, знізу ўверх. Адклейвацца яго ў адваротным кірунку - зверху ўніз.
Перад выпіскай з стацыянара пацыента і яго сваякоў абавязкова навучаць, як самастойна даглядаць за колостомы, мяняць калоприемник.

Магчымыя ўскладненні ў пацыента з колостомы

У выніку пастаяннага кантакту з змесцівам кішачніка і клеевой асновай калоприемника, на скуры вакол колостомы можа ўзнікаць раздражненне, пачырваненне, сверб, боль, высыпанні. Для прафілактыкі і барацьбы з гэтым ўскладненнем выкарыстоўваюць спецыяльныя ахоўныя крэмы і пудры.

Іншыя магчымыя ўскладненні:

• Нагнаенне тканін вакол колостомы. Праяўляецца болем, павышэннем тэмпературы, пачырваненнем скуры.
• Змярцвенне кішкі, выведзенай на сценку жывата. Яна змяняе колер, чарнее, узнікае моцная боль, парушаецца адыходжанне кала.
• Грыжа. Гэта ўскладненне можа адбыцца пасля любой аперацыі, пры якой робяць разрэз на сценцы жывата.
• Выпадзенне кішкі. Пры гэтым можа адбыцца яе ўшчамленне і змярцвенне.
• Рубцаванне і звужэнне прасвету кішкі. Кал не адыходзіць на працягу доўгага часу, узнікаюць болю і дыскамфорт у жываце.

Пры ўзнікненні любых апісаных вышэй сімптомаў трэба неадкладна звярнуцца да лекара.

Нават калі колостомы выконваецца з паліятыўнай мэтай, яна можа значна палегчыць пакуты і падоўжыць жыццё анкалагічнага хворага. У Еўрапейскай клініцы накладанне колостомы і іншыя аперацыі пры раку тоўстай і прамой кішкі выконваюцца вопытнымі хірургамі. Мы прытрымліваемся еўрапейскіх стандартаў, выкарыстоўваем сучасныя методыкі, і гэта дапамагае нам палепшыць вынікі лячэння, прагнозы для нашых пацыентаў.

Запіс на кансультацыю кругласутачна